顽固性癫痫的病因及分型

Question

我的小儿子有顽固性癫痫很久了，那这种癫痫病的病因是什么又是什么分型？

Answer 1

顽固性癫痫可能由海马硬化、皮质发育不良、脑肿瘤、遗传代谢性疾病等原因引起，临床分为局灶性癫痫、全面性癫痫、癫痫性脑病、特殊综合征等类型。

1、海马硬化

颞叶内侧硬化是最常见病因，与热性惊厥史相关，表现为反复颞叶起源的复杂部分性发作，可通过丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等抗癫痫药物控制。

2、皮质发育不良

神经元迁移障碍导致皮质结构异常，常见于儿童难治性癫痫，脑部MRI可见局部皮质增厚，需联合奥卡西平、托吡酯、唑尼沙胺等药物治疗。

3、脑肿瘤

低级别胶质瘤或神经节细胞瘤可能诱发药物抵抗性癫痫，伴随头痛或局灶神经体征，手术切除肿瘤是根本治疗方法。

4、遗传代谢病

如葡萄糖转运体缺陷症等基因异常疾病，多在婴幼儿期起病，伴随发育迟缓，需生酮饮食联合特定代谢药物治疗。

顽固性癫痫患者应保持规律作息，避免闪光刺激，定期监测血药浓度，在神经科医师指导下调整治疗方案。