老年痴呆症做哪些检查

老年痴呆症通常需进行神经心理学评估、血液检查、影像学检查、脑脊液检测及基因检测等检查项目。老年痴呆症可能与遗传因素、脑血管病变、脑部退行性变、代谢异常或中毒等因素有关，通常表现为记忆力减退、定向障碍、语言功能下降等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、神经心理学评估

神经心理学评估是诊断老年痴呆症的重要工具，常用简易精神状态检查量表或蒙特利尔认知评估量表。通过测试记忆力、计算力、语言能力等认知功能，帮助判断认知损害程度。评估结果需结合临床表现综合分析，部分患者可能需重复进行以观察病情进展。

2、血液检查

血液检查可排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、梅毒感染等可能引起痴呆样症状的疾病。常规检测包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖及维生素水平等。对于快速进展型痴呆，还需进行自身免疫抗体筛查以排除自身免疫性脑炎。

3、影像学检查

头颅CT或MRI能显示脑萎缩程度、脑血管病变及占位性病变。阿尔茨海默病典型表现为颞叶内侧和海马区萎缩，血管性痴呆则多见白质病变或梗死灶。部分患者需进行PET-CT检查评估脑葡萄糖代谢或淀粉样蛋白沉积情况。

4、脑脊液检测

腰椎穿刺获取脑脊液可检测β-淀粉样蛋白和tau蛋白水平，辅助鉴别阿尔茨海默病与其他类型痴呆。该检查对快速进展型痴呆尤为重要，能帮助诊断克雅氏病等朊蛋白病。操作需严格无菌，术后需平卧休息避免低颅压头痛。

5、基因检测

对于早发型或有家族史的老年痴呆症患者，可考虑检测APP、PSEN1、PSEN2等基因突变。载脂蛋白E基因分型有助于评估阿尔茨海默病发病风险。基因检测前需进行遗传咨询，明确检测意义及可能带来的心理影响。

老年痴呆症患者日常需保持规律作息和适度脑力活动，家属应协助建立固定的生活流程。饮食注意均衡营养，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的食物。避免患者单独外出，家中可设置提示标识。定期随访评估病情变化，按医嘱使用多奈哌齐、美金刚等改善认知功能的药物。鼓励参与社交活动，保持愉悦心情有助于延缓病情进展。