肝腹水晚期症状主要包括腹胀明显、呼吸困难、下肢水肿、黄疸加重。症状发展通常按早期腹水积聚→进展期门脉高压→终末期多器官衰竭排列。
腹腔积液超过1000毫升时可出现腹部膨隆,伴随脐部外翻和移动性浊音阳性,可能与门静脉高压导致淋巴回流受阻有关。
大量腹水使膈肌上抬压迫肺脏,患者出现端坐呼吸和血氧饱和度下降,常合并胸腔积液形成肝性胸水。
低蛋白血症和醛固酮系统激活导致双下肢凹陷性水肿,严重时可蔓延至会阴部及腰背部。
肝细胞广泛坏死时血清胆红素进行性升高,出现皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒,尿色深如浓茶。
晚期肝腹水患者需严格限制钠盐摄入,每日测量腹围体重,出现意识改变应立即就医评估肝性脑病风险。