腹腔镜胃癌根治术可通过术前评估、建立气腹、病灶切除、淋巴结清扫四个步骤完成,手术需在全身麻醉下进行,具有创伤小、恢复快的优势。
1、术前评估
通过胃镜、CT等检查明确肿瘤位置及分期,评估心肺功能等手术耐受性,制定个体化手术方案。
2、建立气腹
在腹部穿刺建立二氧化碳气腹形成操作空间,置入腹腔镜器械,探查腹腔内转移情况。
3、病灶切除
使用超声刀等器械游离胃周韧带,根据肿瘤部位选择远端胃切除、全胃切除等术式,保证切缘阴性。
4、淋巴结清扫
按D1/D2标准清扫胃周淋巴结,必要时联合脾脏或胰腺部分切除,完成消化道重建。
术后需禁食胃肠减压,逐步过渡到流质饮食,配合早期下床活动促进康复,定期复查胃镜监测复发。