老年腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、手术治疗等方式治疗。具体选择需根据骨折类型、患者健康状况及并发症风险综合评估。
适用于稳定性骨折或无法耐受其他治疗者,需保持平卧位2-8周,期间配合轴向翻身预防压疮,可适度进行下肢肌肉等长收缩训练。
采用硬质腰围或胸腰骶矫形器限制脊柱屈伸活动,固定时间通常为6-12周,需定期调整松紧度并观察皮肤状况。
疼痛明显者可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、塞来昔布或阿片类镇痛药,同时需配合阿仑膦酸钠、雷洛昔芬等抗骨质疏松药物进行基础治疗。
不稳定骨折或神经受压者需行经皮椎体成形术、后路椎弓根螺钉内固定术,术后早期在康复师指导下进行渐进性功能锻炼。
治疗期间需加强钙和维生素D补充,避免弯腰提物等动作,定期复查骨密度及脊柱稳定性评估。