糖尿病足有哪些症状表现

糖尿病足主要表现为足部感觉异常、皮肤病变、溃疡形成、感染及坏疽等症状。糖尿病足通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变等因素引起，可能伴随足部麻木、疼痛、行走困难等表现。

1、感觉异常

糖尿病足早期常见足部感觉减退或异常，如麻木、刺痛、蚁走感。这与高血糖导致周围神经损伤有关，患者可能对温度、疼痛等刺激不敏感。神经病变还可能引起足部肌肉萎缩，导致足弓变形。日常需避免赤足行走，定期检查足部皮肤完整性。

2、皮肤病变

足部皮肤干燥皲裂、角质增厚是典型表现。由于自主神经受损导致汗腺分泌减少，皮肤失去弹性易开裂。部分患者会出现胼胝体形成，增加局部压力。需使用尿素软膏保持皮肤湿润，但禁止自行修剪厚茧，应由专业人员进行处理。

3、溃疡形成

足底或足趾关节处易出现无痛性溃疡，创面常呈圆形且边缘清晰。这与神经病变导致的压力分布异常有关，合并血管病变时溃疡难以愈合。常见于穿着不合脚鞋袜或外伤后，需严格清创并控制感染，必要时使用重组人表皮生长因子外用溶液促进愈合。

4、细菌感染

足部溃疡易继发细菌感染，表现为红肿、渗液、恶臭分泌物。严重时可发展为蜂窝织炎或深部脓肿，常见病原体包括金黄色葡萄球菌和链球菌。需进行创面细菌培养，根据结果选择敏感抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等治疗。

5、组织坏疽

晚期可能出现足趾发黑、干性坏疽，伴剧烈疼痛或完全丧失知觉。这是小动脉闭塞导致的组织坏死，常见于合并严重下肢动脉硬化的患者。需评估血管情况，必要时行血管重建或截肢手术，术后可使用阿司匹林肠溶片改善血液循环。

糖尿病足患者需每日检查双足有无破损，选择透气舒适的鞋袜，避免长时间泡脚。控制血糖是预防关键，空腹血糖应维持在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖不超过10.0mmol/L。出现足部伤口应及时就医，禁止自行使用偏方处理。定期进行下肢动脉超声和神经电生理检查，早期发现血管神经病变可显著降低截肢风险。