什么是进展性卒中

Question

我的爸爸最近检查说是有进展性卒中的情况，什么是进展性卒中？

Answer 1

进展性卒中是指缺血性卒中发病后神经功能缺损症状在48小时内持续加重的临床现象，主要与侧支循环代偿不足、血栓扩展、脑水肿加重、感染等因素有关。

1、侧支循环不足

脑部侧支血管无法有效代偿缺血区域血供，导致梗死范围扩大。可通过控制血压、扩容改善灌注，药物使用丁苯酞、尤瑞克林等改善侧支循环。

2、血栓动态扩展

原发血栓继续蔓延或新发栓塞形成，需抗凝抗栓治疗。低分子肝素、阿加曲班等药物可抑制血栓进展，同时需监测凝血功能。

3、脑水肿恶化

缺血区细胞毒性水肿和血管源性水肿叠加，引发占位效应。甘露醇、呋塞米等脱水剂可减轻水肿，严重时需去骨瓣减压。

4、并发症触发

肺部感染、电解质紊乱等全身并发症加重脑损伤。需积极抗感染治疗，维持内环境稳定，必要时进行重症监护支持。

患者出现肢体无力加重或意识水平下降时应立即复查头颅CT，监测生命体征，保持呼吸道通畅，限制钠盐摄入有助于控制脑水肿进展。