腹腔灌注化疗是怎么回事

Question

我前段时间做了卵巢癌手术，医生说还需要做化疗，因为我也不太懂，腹腔灌注化疗是怎么回事？

Answer 1

腹腔灌注化疗可能由肿瘤腹膜转移、恶性腹水、术后辅助治疗、局部药物浓度需求等原因引起，可通过腹腔置管、化疗药物选择、灌注技术优化、联合全身化疗等方式治疗。

1. 肿瘤腹膜转移

癌细胞扩散至腹膜表面时，常规静脉化疗难以达到有效浓度。腹腔灌注可直接提高局部药物浓度，常用药物包括顺铂、紫杉醇、奥沙利铂，需配合影像学评估转移范围。

2. 恶性腹水控制

晚期肿瘤引发的顽固性腹水可通过灌注化疗药物抑制腹膜渗出。治疗需监测肾功能和血常规，常用药物有氟尿嘧啶、贝伐珠单抗、雷替曲塞，同时需进行利尿支持。

3. 术后辅助治疗

胃肠道肿瘤术后存在腹膜复发高风险时，灌注化疗可杀灭游离癌细胞。治疗前需评估吻合口愈合情况，药物多选用丝裂霉素、伊立替康、多西他赛等细胞周期特异性药物。

4. 局部药物增效

某些化疗药物腹腔给药时生物利用度显著高于静脉途径。治疗需计算体表面积调整剂量，常用药物如卡铂、吉西他滨、培美曲塞，可能联合热灌注增强疗效。

治疗期间需监测腹痛、肠梗阻等并发症，建议配合营养支持维持白蛋白水平，治疗后定期复查腹部CT评估疗效。