宫外孕可通过超声检查明确诊断,典型B超表现包括宫腔内无妊娠囊、附件区包块、盆腔积液等,需结合血HCG水平综合判断。
正常妊娠5周后B超可见宫腔内妊娠囊,宫外孕时宫腔空虚,内膜增厚但无典型双环征,需警惕输卵管等部位异位妊娠。
输卵管妊娠常见卵巢旁混合性包块,可见卵黄囊或胚芽,部分包块内见胎心搏动,包块周边血流信号增强提示活性出血。
输卵管破裂时可见后穹窿或子宫直肠陷凹处游离液体,积液量多伴细密光点提示腹腔内出血,需紧急处理。
部分病例可见假妊娠囊、子宫漂浮征,间质部妊娠可见子宫角膨隆,宫颈妊娠可见宫颈管扩张,需经阴道超声仔细鉴别。
疑似宫外孕者应立即就医,避免剧烈活动,完善血HCG动态监测和超声随访,必要时行腹腔镜探查术。