十二指肠镜取胆管结石的方法主要有内镜下逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开术、内镜下球囊扩张术、内镜下支架置入术。
1、逆行胰胆管造影
通过十二指肠镜将造影导管插入胆管,注入造影剂显示结石位置,为后续取石操作提供精准引导。
2、乳头括约肌切开
使用电刀切开十二指肠乳头括约肌扩大开口,便于取石器械进入胆管,适用于结石直径较大的情况。
3、球囊扩张
通过球囊导管扩张狭窄的胆管下端,创造结石取出的通道,常与网篮取石联合使用。
4、支架置入
对于无法一次性取净的结石或存在胆管炎患者,可临时放置塑料支架引流胆汁,待炎症控制后再行处理。
术后需禁食观察有无出血或胰腺炎,逐步恢复低脂饮食,定期复查确保无结石残留。