难治性肾病综合征的治疗原则

Question

最近引起肢体无力，食欲下降，医生检查是难治性肾病综合征，难治性肾病综合征的治疗原则是什么？

Answer 1

难治性肾病综合征的治疗原则主要包括糖皮质激素治疗、免疫抑制剂应用、对症支持治疗和并发症防治。

1、糖皮质激素

泼尼松是首选药物，需遵循足量、慢减量、长期维持的原则。甲泼尼龙可用于冲击治疗，地塞米松适用于特殊情况。

2、免疫抑制剂

环磷酰胺适用于激素依赖型患者，他克莫司可用于激素抵抗型，霉酚酸酯可作为二线选择。免疫抑制剂需监测血药浓度。

3、对症治疗

利尿剂可选用呋塞米控制水肿，降压药首选ACEI类药物，降脂治疗需使用他汀类药物。需定期监测电解质平衡。

4、并发症防治

预防感染需接种疫苗，抗凝治疗预防血栓，补充钙剂预防骨质疏松。需定期评估肾功能和尿蛋白变化。

患者需低盐优质蛋白饮食，避免感染和过度劳累，定期复查尿常规和肾功能，在医生指导下调整用药方案。