肺栓塞为什么心动过速

Question

我是肺栓塞患者，已经患病一段时间了，肺栓塞为什么心动过速？

Answer 1

肺栓塞患者出现心动过速可能由低氧血症、肺动脉高压、交感神经兴奋、右心功能不全等原因引起，需通过氧疗、抗凝治疗、血流动力学支持等方式干预。

1、低氧血症

肺栓塞导致通气/血流比例失调引发低氧血症，刺激颈动脉体化学感受器引起代偿性心率增快。可经鼻导管或面罩给予氧疗，药物可使用低分子肝素、华法林、利伐沙班进行抗凝。

2、肺动脉高压

血栓阻塞肺动脉导致机械性梗阻，右心室后负荷增加引发反射性心动过速。需监测血流动力学，药物推荐尿激酶、阿替普酶溶栓，配合多巴酚丁胺强心治疗。

3、交感神经兴奋

急性缺氧和胸痛刺激交感神经释放儿茶酚胺，导致窦性心动过速。需缓解疼痛和焦虑，药物选择吗啡镇痛，联合美托洛尔控制心室率。

4、右心功能不全

右心室扩张牵拉心肌纤维，通过Bainbridge反射加速心率。需紧急处理右心衰，药物采用呋塞米利尿，必要时行肺动脉血栓切除术。

肺栓塞患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重心脏负荷，同时监测血氧饱和度及心电图变化，及时纠正电解质紊乱。