慢性萎缩性胃炎与胃癌如何鉴别

Question

最近感觉吃饭硬硬的，不舒服，诊断为萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎与胃癌如何鉴别？

Answer 1

慢性萎缩性胃炎与胃癌的鉴别需结合临床症状、内镜检查及病理活检，主要区分点包括病变性质、发展速度和病理特征。

1. 病变性质

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜慢性炎症伴腺体减少，属于癌前状态；胃癌是胃黏膜恶性增殖，两者可通过内镜下黏膜色泽、血管纹理及病理细胞异型性鉴别。

2. 症状差异

萎缩性胃炎多表现为上腹隐痛、饱胀；胃癌常伴持续疼痛、消瘦及呕血黑便，症状进行性加重。

3. 内镜特征

萎缩性胃炎内镜下可见黏膜苍白、血管透见；胃癌表现为不规则溃疡、结节状隆起或黏膜僵硬，需结合靛胭脂染色或窄带成像技术观察。

4. 病理诊断

病理活检是金标准，萎缩性胃炎可见肠化生和假幽门腺化生；胃癌需发现异型细胞浸润，分化程度分型可明确恶性性质。

建议定期胃镜随访，发现可疑病灶及时活检，日常避免高盐腌制食物，戒烟限酒以降低癌变风险。