为什么老年人长期卧床会引起坠积性肺炎

Question

我爷爷因为上了年纪需要长年卧床，我听说这样会容易得坠积性肺炎，为什么老年人长期卧床会引起坠积性肺炎?

Answer 1

老年人长期卧床引起坠积性肺炎的原因主要有呼吸道分泌物滞留、免疫功能下降、体位性肺淤血、误吸风险增加。坠积性肺炎可通过体位调整、呼吸训练、药物治疗、营养支持等方式干预。

1、分泌物滞留

长期平卧导致支气管纤毛运动减弱，痰液积聚在肺底部形成感染灶。建议每2小时协助翻身拍背，使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒、标准桃金娘油肠溶胶囊等祛痰药物。

2、免疫功能低下

卧床老人淋巴细胞活性降低，肺部防御能力下降。需保证每日优质蛋白摄入，必要时注射肺炎疫苗，可选用匹多莫德口服液、脾氨肽冻干粉、胸腺肽肠溶片等免疫调节剂。

3、肺循环障碍

卧位时重力作用使双肺后部血流淤滞，局部组织缺氧易继发感染。应采用30度半卧位，配合双下肢被动运动，严重者需用低分子肝素钙注射液预防血栓。

4、误吸风险

吞咽反射减弱易致食物反流吸入肺部。喂食时保持45度体位，选择糊状食物，必要时鼻饲。出现发热咳嗽症状时需用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、莫西沙星片等抗感染治疗。

护理卧床老人需定期进行口腔清洁，保持室内空气流通，监测体温和血氧变化，发现呼吸急促或痰液变黄应及时就医。