中枢性神经病理性疼痛包括哪些

Question

我爸爸最近总说神经疼，中枢性神经病理性疼痛包括哪些?

Answer 1

中枢性神经病理性疼痛主要包括脑卒中后疼痛、多发性硬化相关疼痛、脊髓损伤后疼痛、帕金森病相关疼痛等，按疾病严重程度从轻度到罕见排列。

1、脑卒中后疼痛

脑卒中后中枢痛多因丘脑或脑干病灶导致，表现为患侧持续性灼烧感，可选用加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等药物缓解症状。

2、多发性硬化疼痛

多发性硬化引起的神经痛与中枢脱髓鞘病变相关，常见四肢电击样疼痛，治疗需结合免疫调节与卡马西平、奥卡西平等抗惊厥药物。

3、脊髓损伤疼痛

脊髓损伤后中枢痛源于损伤平面以下感觉传导异常，表现为自发性刺痛，推荐使用度洛西汀、文拉法辛等抗抑郁药联合物理治疗。

4、帕金森病疼痛

帕金森病伴随的中枢痛与基底节功能障碍有关，多为肌肉僵直性疼痛，需调整多巴胺能药物并配合氯硝西泮等肌肉松弛剂。

建议患者定期进行康复训练并监测疼痛变化，避免自行调整药物剂量，所有治疗方案需在神经科医师指导下实施。