子宫内膜癌患者在什么情况下需要做化疗

Question

我在医院检查出患有子宫肌瘤，医生说要做化疗，子宫内膜癌患者在什么情况下需要做化疗？

Answer 1

子宫内膜癌患者需化疗的情况主要有肿瘤浸润深度超过肌层、病理类型为高级别、存在淋巴结转移、术后复发风险较高等。

1. 肿瘤浸润深

当肿瘤侵犯超过子宫肌层1/2时需化疗，可能与癌细胞突破基底膜有关，表现为异常阴道出血，可选用紫杉醇联合卡铂方案。

2. 高级别病理

浆液性癌或透明细胞癌等高级别类型需化疗，这类肿瘤分化差增殖快，常伴随CA125升高，推荐多西他赛联合顺铂方案。

3. 淋巴结转移

盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移需辅助化疗，提示癌细胞扩散风险，可能伴随下肢水肿，可使用阿霉素联合环磷酰胺。

4. 复发高风险

术后存在脉管癌栓、宫旁浸润等危险因素需化疗，与微转移灶相关，表现为肿瘤标志物持续异常，可采用拓扑替康单药方案。

化疗期间需监测血常规和肝肾功能，适当增加优质蛋白摄入，出现骨髓抑制等不良反应应及时就医调整方案。