如何区分痛风与关节炎

Question

我母亲一到下雨天的时候就出现关节疼痛的症状，不知道是痛风还是关节炎导致的，如何区分痛风与关节炎？

Answer 1

痛风与关节炎可通过发病机制、典型症状、受累关节及实验室检查进行区分。痛风属于代谢性关节炎，关节炎则包含多种关节炎症性疾病。

1、发病机制

痛风由尿酸结晶沉积引发，关节炎多与免疫异常或退行性变相关。痛风急性发作需使用秋水仙碱，慢性期可用别嘌醇；类风湿关节炎需甲氨蝶呤联合治疗。

2、典型症状

痛风表现为突发单关节红肿热痛，大脚趾常见；骨关节炎多为负重关节晨僵。痛风发作期可用非甾体抗炎药如塞来昔布，骨关节炎可关节腔注射透明质酸。

3、受累关节

痛风好发于下肢远端关节，关节炎多累及手部或脊柱。痛风石形成需降尿酸治疗如非布司他，强直性脊柱炎需生物制剂干预。

4、实验室检查

痛风血尿酸常升高，关节液见针状结晶；关节炎类风湿因子或抗CCP抗体可能阳性。影像学检查可明确关节破坏程度。

建议出现关节症状时完善尿酸检测与影像学检查，避免高嘌呤饮食并控制体重，急性发作期减少关节活动。