小儿脑积水的临床表现有哪些

Question

孩子头围大了一圈，小儿脑积水的临床表现有哪些？

Answer 1

小儿脑积水的临床表现主要有头围增大、前囟膨隆、呕吐、视乳头水肿等。症状按早期表现到终末期发展顺序排列，需结合颅内压增高和神经功能损伤程度综合评估。

1、头围增大

颅缝未闭合的婴幼儿表现为头围增速超过正常生长曲线，可通过定期头围百分位监测发现，常伴有头皮静脉怒张。

2、前囟膨隆

前囟门张力增高呈饱满或隆起状态，触诊有波动感，严重时可见颅缝分离，提示进行性颅内压升高。

3、呕吐

多呈喷射性呕吐，与进食无关，晨起加重，伴随喂养困难，由脑室扩张刺激延髓呕吐中枢所致。

4、视乳头水肿

眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲，晚期出现视神经萎缩导致视力下降，属于颅内压增高典型体征。

家长发现异常应及时就诊神经外科，通过头颅超声或MRI明确诊断，早期干预可改善预后，日常需注意保护患儿头部避免外伤。