类风湿性关节炎早期可通过手指关节肿胀、晨僵、对称性疼痛、关节变形等表现识别,需结合血液检查与影像学确诊。
1、关节肿胀
近端指间关节和掌指关节持续性肿胀超过6周,可能伴随皮肤发红发热,需检测类风湿因子和抗CCP抗体。
2、晨僵现象
晨起手指僵硬持续1小时以上,活动后缓解,与滑膜炎症导致关节液黏稠度增高有关。
3、对称疼痛
左右手相同关节同时出现疼痛,夜间加重,提示滑膜增生侵蚀软骨,X线可见关节间隙狭窄。
4、关节变形
晚期出现天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形,超声可见骨侵蚀,需使用甲氨蝶呤联合生物制剂治疗。
发现手指异常应尽早就诊风湿免疫科,日常避免冷水刺激,可进行握力球训练维持关节活动度。