怎么鉴别继发性痛风

Question

因为平时的饮食不规律，而且尿酸偏高，也是有痛风的，但是担心有继发性痛风，怎么鉴别继发性痛风？

Answer 1

继发性痛风可通过病史追溯、实验室检查、影像学评估、病因排查等方式鉴别。继发性痛风通常由药物因素、肾脏疾病、血液病、代谢异常等原因引起。

1、病史追溯

详细询问用药史及基础疾病，重点排查利尿剂、免疫抑制剂等可能引起尿酸升高的药物，以及慢性肾病、骨髓增生性疾病等原发病。

2、实验室检查

血尿酸检测需结合24小时尿尿酸排泄量分析，同时完善肾功能、血常规等检查，继发性痛风常伴原发病特征性指标异常。

3、影像学评估

关节超声或双能CT可发现尿酸盐结晶沉积，X线检查有助于鉴别晚期痛风石与骨关节破坏性病变。

4、病因排查

需系统筛查铅中毒、糖原贮积症等代谢性疾病，以及肿瘤溶解综合征等继发因素，明确病因后针对性治疗原发病。

确诊继发性痛风后需严格控制高嘌呤饮食，避免剧烈运动诱发关节症状，同时遵医嘱治疗基础疾病并监测尿酸水平。