慢阻肺与哪些疾病相鉴别

Question

这两天咳嗽的厉害，以为感染了肺部疾病。慢阻肺与哪些疾病相鉴别？

Answer 1

慢阻肺需要与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等疾病相鉴别。鉴别要点主要基于病史特征、症状差异及影像学检查结果。

1. 支气管哮喘

支气管哮喘多表现为发作性喘息，症状可逆性强，肺功能检查显示可变气流受限。慢阻肺则呈持续性气流受限，症状进行性加重。

2. 支气管扩张症

支气管扩张症典型表现为大量脓痰和反复咯血，高分辨率CT可见支气管囊柱状扩张。慢阻肺痰量相对较少，影像学以肺气肿改变为主。

3. 充血性心力衰竭

充血性心力衰竭多有夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，听诊可闻及肺底湿啰音。慢阻肺呼吸困难为持续性，肺部体征以哮鸣音为主。

4. 肺结核

肺结核患者常伴有低热、盗汗等结核中毒症状，胸部X线可见上肺野浸润灶。慢阻肺无特异性全身症状，影像学表现为肺纹理增粗。

建议出现慢性呼吸道症状时完善肺功能检查和影像学评估，由呼吸科医生进行专业鉴别诊断。