胃底贲门癌为什么会吞咽困难

Question

患有贲门癌，吃东西出现了吞咽困难的情况，胃底贲门癌为什么会吞咽困难？

Answer 1

胃底贲门癌导致吞咽困难主要与肿瘤阻塞、周围组织浸润、神经压迫及食管狭窄有关。该症状可能由肿瘤占位效应、炎症水肿、肌肉功能障碍、食管胃连接部结构破坏等因素引起。

1. 肿瘤阻塞

肿瘤生长直接堵塞贲门通道，食物通过受阻。可通过内镜下支架置入缓解梗阻，或使用多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶等化疗药物缩小肿瘤体积。

2. 组织浸润

癌细胞侵犯食管下端肌层，导致蠕动功能丧失。可能与HER2过表达或TP53基因突变有关，表现为进食后胸骨后疼痛。需联合曲妥珠单抗靶向治疗及放疗。

3. 神经压迫

肿瘤压迫迷走神经分支影响吞咽反射。常伴随声音嘶哑，可通过奥沙利铂化疗联合度伐利尤单抗免疫治疗改善神经症状。

4. 食管狭窄

肿瘤引发局部炎症反应导致纤维化狭窄。表现为渐进性吞咽困难，内镜球囊扩张术联合帕博利珠单抗治疗可延缓狭窄进展。

建议选择流质或半流质饮食，避免辛辣刺激食物，进食时保持坐位姿势。出现持续吞咽困难需及时复查胃镜评估病情进展。