耳石症与颈椎病引起的眩晕怎样鉴别

Question

脖子后面有点酸痛，还经常头晕，检查说是耳石症引起的眩晕，耳石症与颈椎病引起的眩晕怎样鉴别？

Answer 1

耳石症与颈椎病引起的眩晕可通过发病机制、伴随症状、诱发因素及检查手段进行鉴别。两者均可能导致头晕，但耳石症多与头部位置改变相关，颈椎病则常伴随颈部疼痛或活动受限。

1. 发病机制

耳石症由耳石器内耳石脱落刺激半规管引发，表现为短暂旋转性眩晕；颈椎病眩晕多因椎动脉受压或交感神经受刺激导致，眩晕持续时间较长且与颈部姿势相关。

2. 伴随症状

耳石症常伴恶心呕吐、眼震，无耳鸣或听力下降；颈椎病多合并颈肩痛、手臂麻木，严重时可出现视物模糊或猝倒发作。

3. 诱发因素

耳石症眩晕由特定头位变动触发，如起床翻身；颈椎病眩晕常在颈部扭转、长时间低头后加重，可能伴有血流动力学改变。

4. 检查手段

耳石症可通过变位试验确诊，如Dix-Hallpike试验；颈椎病需结合颈椎MRI、椎动脉彩超及X线检查，排除其他中枢性病因。

建议眩晕发作时记录症状特点，避免突然转头或剧烈运动，尽早就医进行前庭功能检查与颈椎评估，明确诊断后针对性治疗。