无痛性血尿一定是肿瘤吗

Question

我爷爷今天早上又有尿血的情况，但是老人说是没有任何的疼痛感，现在还是尿血，无痛性血尿一定是肿瘤吗？

Answer 1

无痛性血尿需要看是全程血尿还是终末期血尿，还要看是否有血块在尿液中，如果没有血块血尿考虑肾炎的可能性更大，可以进行尿红细胞相检查，如果红细胞不均匀的比例大于75%，考虑肾炎、肾病等IgA肾病，如果没有血块，考虑尿路结石、肿瘤、肺结核、尿路感染的可能性，需要进一步提高泌尿系CT影像学检查的水平。

Answer 2

无痛性血尿常见于膀胱癌，但每当出现无痛性血尿时，不一定是恶性肿瘤。膀胱癌的无痛性血尿多是全程血尿，即尿液自始至终呈血性。有些药物如环磷酰胺是有副作用的，也会导致无痛性血尿。此外，如果尿液开始没有血液，接近血液的末端，表明它是由血尿引起的肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾小管出血等。如果尿液开始取血，后面没有血，可能是尿道或膀胱病变，如尿道或膀胱结核。因此，无痛性血尿的原因有很多，而不仅仅是恶性肿瘤。