急性心肌梗死和心绞痛的鉴别

Question

我最近晚上心疼的厉害，不知道是心肌梗死还是心绞痛，急性心肌梗死和心绞痛的鉴别？

Answer 1

急性心肌梗死和心绞痛的鉴别主要依据胸痛特征、持续时间、伴随症状及辅助检查结果，两者均属于冠状动脉性心脏病，但严重程度与病理机制存在差异。

1、胸痛特征

心绞痛多为压迫性胸骨后疼痛，可放射至左肩或下颌，持续2-15分钟；心肌梗死疼痛更剧烈，呈濒死感，持续时间超过30分钟。

2、诱发因素

心绞痛常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死多无明显诱因，硝酸甘油效果有限。

3、伴随症状

心绞痛通常无全身症状；心肌梗死常伴冷汗、恶心呕吐、呼吸困难甚至晕厥等全身反应。

4、检查结果

心绞痛心电图多显示一过性ST段压低，心肌酶正常；心肌梗死心电图可见ST段抬高或病理性Q波，心肌酶显著升高。

出现持续性胸痛应立即就医，确诊需结合心电图动态变化、心肌损伤标志物及冠状动脉造影等检查，避免自行判断延误治疗。