心绞痛就是冠心病吗

Question

我经常会有心绞痛的感觉，担心是冠心病，心绞痛就是冠心病吗？

Answer 1

心绞痛不一定是冠心病。心绞痛可能由冠心病、冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄、心肌桥等多种原因引起。

1、冠心病

冠心病是心绞痛最常见的原因，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩臂。治疗需使用阿司匹林、硝酸甘油、美托洛尔等药物，严重者需支架植入。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性狭窄引发心绞痛，与吸烟、寒冷刺激等因素相关。表现为静息时胸痛，含服硝酸甘油可缓解。治疗需使用钙通道阻滞剂如地尔硫卓，避免诱发因素。

3、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄导致心脏射血受阻，心肌耗氧增加引发心绞痛。多伴有晕厥、呼吸困难。超声心动图可确诊，重度狭窄需行瓣膜置换手术。

4、心肌桥

心肌桥是冠状动脉走行于心肌内的先天变异，收缩期受压导致心肌缺血。表现为劳力性胸痛，冠状动脉造影可见"挤奶现象"。轻症观察，重症需手术松解。

出现心绞痛症状应及时就医明确病因，日常需控制血压血糖，避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒保持规律作息。