肱骨大结节骨折可通过制动保护、关节活动训练、肌力强化训练、功能恢复训练等方式康复。康复过程需根据骨折愈合阶段循序渐进调整训练强度。
急性期使用肩关节外展支具固定4-6周,避免患肢负重及大幅度活动,防止骨折移位。疼痛缓解后可逐步开始被动活动。
拆除固定后首先进行钟摆练习和被动前屈训练,逐步增加肩关节活动范围至120度以上,注意避免引起剧烈疼痛。
骨折临床愈合后采用弹力带进行三角肌、冈上肌等肩袖肌群抗阻训练,每组10-15次,每日2-3组,逐步恢复肌肉力量。
后期可进行爬墙训练、滑轮训练等复合动作,模拟日常生活中的梳头、系扣等动作,直至肩关节活动度和肌力基本恢复正常。
康复期间应定期复查X线片评估骨折愈合情况,训练强度以不引起持续疼痛为度,配合热敷缓解肌肉紧张,避免过早负重导致二次损伤。