脑出血后为什么脑积水

Question

得了脑出血，脑主干出血做了引流之后得了脑积水，脑出血后为什么脑积水？

Answer 1

脑出血后脑积水可能由血块阻塞脑脊液循环、蛛网膜颗粒吸收障碍、炎症反应导致粘连、脑室系统结构改变等原因引起，可通过脑室腹腔分流术、腰大池引流、药物治疗、康复训练等方式干预。

1. 血块阻塞：

出血形成的血凝块可能堵塞脑室或导水管，阻碍脑脊液正常流动。治疗需通过神经外科手术清除血肿，配合甘露醇降低颅内压，可选用呋塞米、乙酰唑胺等药物辅助控制脑脊液分泌。

2. 吸收障碍：

蛛网膜下腔出血可能导致蛛网膜颗粒纤维化，影响脑脊液重吸收。这种情况需持续监测颅内压，必要时实施脑室腹腔分流术，药物可选用奥拉西坦、甲钴胺等神经营养剂。

3. 炎症粘连：

出血后炎性渗出物可能造成脑膜粘连，形成脑脊液循环通路狭窄。治疗需早期使用地塞米松等抗炎药物，配合腰椎穿刺释放脑脊液，严重时需神经内镜下粘连松解术。

4. 结构改变：

血肿压迫或脑组织移位可导致脑室系统变形，形成继发性导水管狭窄。这种情况往往需要脑室镜三脑室造瘘术或终身分流装置植入，配合吡拉西坦等改善脑代谢药物。

脑出血患者应定期复查头颅CT监测脑室变化，保持头高位休息，限制每日液体摄入量在1500毫升以内，康复期可进行专业认知功能训练。