什么是儿童紫癜性肾炎

Question

我家宝宝检查出儿童紫癜性肾炎，不太了解这个病，什么是儿童紫癜性肾炎？

Answer 1

儿童紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引起的继发性肾小球疾病，主要表现为血尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能异常。该病属于免疫复合物介导的血管炎性病变，需结合尿液检查、血液检查及肾脏病理明确诊断。

1、发病机制

免疫复合物沉积在肾小球毛细血管壁，激活补体系统引发炎症反应，导致基底膜损伤。常见于链球菌感染后或疫苗接种等诱因。

2、临床表现

典型表现为皮肤紫癜后1-4周出现血尿，可伴有蛋白尿、水肿。部分患儿可见关节肿痛、腹痛等肾外症状，严重者出现高血压或急性肾损伤。

3、诊断标准

需满足过敏性紫癜诊断基础上，存在持续血尿或蛋白尿。24小时尿蛋白定量超过150毫克或尿蛋白/肌酐比值异常，肾活检可见IgA沉积。

4、疾病分级

根据临床表现分为单纯性血尿型、血尿伴蛋白尿型、肾病综合征型、急进性肾炎型和慢性肾炎型，病理分级采用ISKDC标准。

家长需定期监测患儿尿常规和血压，急性期限制活动并低盐饮食，避免使用肾毒性药物，遵医嘱使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。