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甲减会导致不孕吗

病情描述:

我前段时间去医院做检查，说得了甲减，甲减会导致不孕吗？

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袁晓勇副主任医师北京大学第一医院

甲状腺功能减退症可能导致不孕。甲减通过影响激素水平、排卵功能、子宫内膜容受性及胚胎发育等多个环节干扰生育，但多数患者经规范治疗后可改善生育能力。
1、激素紊乱
甲状腺激素不足会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促黄体生成素和卵泡刺激素分泌异常。建议定期监测TSH水平，可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片或优甲乐等药物替代治疗。
2、排卵障碍
甲减患者常出现无排卵或黄体功能不全，与甲状腺激素缺乏导致的代谢减缓有关。临床表现为月经稀发或闭经，需通过超声监测卵泡发育，必要时联合使用克罗米芬等促排卵药物。
3、内膜异常
甲状腺功能低下会降低子宫内膜对性激素的敏感性，影响胚胎着床。这类患者可能伴有经量减少，需调整左甲状腺素剂量至TSH维持在2.5mU/L以下。
4、流产风险
未控制的甲减会升高早产、流产概率，与胎儿甲状腺发育受阻有关。孕前应确保TSH处于孕早期标准范围，妊娠期需增加20-30%的左甲状腺素剂量。
计划妊娠的甲减患者应提前3-6个月优化甲状腺功能，孕期每4周复查TSH，保持均衡饮食并补充硒、锌等微量元素。

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