卒中后抑郁是脑卒中后常见的情绪障碍,主要表现为持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等,属于继发性抑郁障碍。
卒中后抑郁与脑损伤部位相关,前额叶、基底节区病变直接影响情绪调节神经递质如5-羟色胺的分泌。
既往抑郁病史、社会支持不足、神经功能缺损严重的患者发生率更高,女性患者风险约为男性1.5倍。
需满足抑郁症状持续2周以上,汉密尔顿抑郁量表评分超过7分,且排除其他精神疾病所致情绪障碍。
采用药物联合心理干预,常用舍曲林、帕罗西汀等SSRI类药物,配合认知行为疗法改善负性思维模式。
建议家属密切观察患者情绪变化,维持规律作息与适度社交活动,康复期可配合音乐疗法等非药物干预。