纵膈气肿是气胸吗

Question

我一直腹胀去医院是纵膈气肿，纵膈气肿是气胸吗？

Answer 1

纵膈气肿不是气胸。纵膈气肿指气体异常积聚在纵膈组织内，气胸则是气体进入胸膜腔导致肺组织受压，两者发生部位与病理机制不同。

1、解剖位置差异

纵膈气肿位于心脏大血管周围的纵膈间隙，气胸发生在壁层与脏层胸膜构成的密闭腔隙，前者可能伴随皮下气肿，后者典型表现为突发胸痛。

2、病因机制不同

纵膈气肿多由气管食管破裂、胸部外伤或医源性操作导致，气胸常见于肺大疱破裂、胸部穿刺等情况，前者可能危及大血管，后者主要影响肺通气功能。

3、临床表现区别

纵膈气肿可出现Hamman征（心前区捻发音），严重时导致循环衰竭；气胸典型体征为患侧呼吸音消失，张力性气胸可迅速出现呼吸困难。

4、影像学特征

胸部CT可明确鉴别，纵膈气肿显示纵膈内条索状透亮影，气胸表现为胸膜腔无肺纹理的透亮区伴肺组织压缩，两者治疗方案存在差异。

出现呼吸急促、胸骨后疼痛等症状应及时就诊，避免剧烈运动，完善胸部影像学检查明确诊断后针对性处理。