肺癌肩膀疼是怎么回事

Question

我患有肺癌，一直在治疗，最近肩膀痛，医生说是因为肺癌才痛的，肺癌肩膀痛是怎么回事？

Answer 1

肺癌肩膀疼可能由肿瘤压迫神经、骨转移、肌肉牵涉痛、胸膜侵犯等原因引起，可通过镇痛治疗、放疗、靶向治疗、手术等方式缓解。

1. 肿瘤压迫神经

肺尖部肿瘤侵犯臂丛神经导致放射性疼痛，表现为持续性肩部刺痛，可遵医嘱使用阿片类镇痛药如吗啡缓释片、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、神经病理性疼痛药物如普瑞巴林胶囊。

2. 骨转移

癌细胞转移至肩胛骨或锁骨引发骨质破坏，疼痛夜间加重伴活动受限，可能与肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子有关，需进行骨扫描确诊后采用唑来膦酸注射液抑制骨破坏，配合局部放疗。

3. 肌肉牵涉痛

肺部病灶刺激膈神经引发肩部牵涉痛，常伴随咳嗽或深呼吸加重，可通过热敷缓解肌肉痉挛，必要时使用盐酸曲马多片等弱阿片类药物。

4. 胸膜侵犯

肿瘤侵犯壁层胸膜导致顽固性疼痛，多伴随胸腔积液和呼吸困难，需胸腔穿刺引流并注射顺铂等化疗药物控制胸水增长。

出现不明原因肩膀疼痛持续两周以上，尤其伴随咯血、消瘦时，建议尽早就诊胸外科完善胸部CT检查，治疗期间需保持肩关节适度活动避免僵硬。