什么是难治性心衰

Question

我总觉得自己浑身无力，在医院做检查发现是得了难治疗性心衰，什么是难治性心衰？

Answer 1

难治性心衰是心力衰竭终末期阶段，指经过规范药物治疗后症状仍持续恶化或反复住院的临床综合征，主要与心肌严重损伤、合并症未控制、容量管理失败、治疗依从性差等因素相关。

1、心肌损伤：

广泛心肌梗死或心肌纤维化导致心脏泵血功能不可逆下降，表现为活动后气促加重、夜间阵发性呼吸困难。需使用沙库巴曲缬沙坦钠、伊伐布雷定、托拉塞米等改善心肌重构。

2、合并症影响：

未控制的房颤、肾功能不全或肺动脉高压会加剧心衰进展，常见下肢水肿伴尿量减少。需针对原发病使用达比加群酯、罗沙司他或安立生坦等靶向药物。

3、容量超负荷：

钠盐摄入过量或利尿剂抵抗导致体液潴留，出现腹胀和体重骤增。需严格限盐并调整呋塞米、托伐普坦或乙酰唑胺的联合用药方案。

4、治疗依从性差：

患者自行减药或未规律随访，血压波动诱发急性发作。需加强用药教育，坚持服用β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等基础药物。

建议每日监测体重变化，控制每日液体摄入量在1500毫升内，出现端坐呼吸或意识改变需立即急诊处理。