心脏搭桥手术主要分为停跳搭桥和不停跳搭桥两种方式,区别在于是否使用体外循环机辅助维持血液循环。
需使用体外循环机暂时替代心脏功能,心脏停跳期间外科医生在静止无血环境下完成血管吻合,适用于多支血管病变或复杂解剖结构。
通过心脏固定器局部稳定目标血管,心脏保持跳动状态下完成吻合,避免体外循环相关并发症,但对手术团队技术要求更高。
停跳搭桥更适合合并瓣膜病变需同期手术者;不停跳搭桥优先用于高龄、肾功能不全等体外循环高危患者。
不停跳搭桥患者术后ICU停留时间和认知功能障碍发生率通常低于停跳搭桥,但两种术式远期血管通畅率无显著差异。
具体术式选择需由心外科医生根据冠脉病变特点、患者全身状况综合评估,术后均需严格进行心脏康复训练和二级预防用药。