先天性巨结肠在什么时候需要手术治疗

Question

宝宝出生时就患有巨结肠，想问下先天性巨结肠在什么时候需要手术治疗呢？

Answer 1

先天性巨结肠通常需要手术治疗的情况包括保守治疗无效、反复肠梗阻、严重营养不良或合并肠穿孔等并发症。

1、保守无效

经灌肠、扩肛等非手术治疗3-6个月仍无法缓解便秘腹胀，需考虑根治性手术。常见术式为经肛门Soave拖出术。

2、肠梗阻

出现反复完全性肠梗阻伴呕吐腹胀，提示病变肠段功能丧失，需行病变肠段切除术。术前需纠正水电解质紊乱。

3、营养不良

长期排便障碍导致发育迟缓，体重低于同年龄3个百分位数时，应限期手术。可选用腹腔镜辅助Swenson术式。

4、肠穿孔

合并爆发性小肠结肠炎引发肠穿孔，需急诊行肠造瘘术。二期再行根治手术重建消化道。

术后需定期随访排便功能，配合生物反馈训练和膳食纤维补充，多数患儿可获得良好预后。