慢性肾炎患者可以妊娠吗

Question

我正打算备孕，可是去医院检查发现自己得了慢性肾炎，这个病很严重。慢性肾炎患者可以妊娠吗？

Answer 1

多数慢性肾炎患者在病情稳定、肾功能正常时可以妊娠，但需严格评估肾功能、血压及尿蛋白水平，妊娠风险主要与肾功能分期、高血压控制、尿蛋白定量、原发病活动性等因素相关。

1、肾功能评估

肾小球滤过率需大于60毫升每分钟，血肌酐维持在正常范围，妊娠期间需每月监测肾功能变化，避免妊娠加重肾脏负担。

2、血压控制

孕前血压应持续低于140/90毫米汞柱，妊娠期首选拉贝洛尔等安全降压药，重度高血压或子痫前期需终止妊娠。

3、尿蛋白管理

24小时尿蛋白定量需控制在1克以下，大量蛋白尿可能诱发血栓或胎儿生长受限，必要时需使用低分子肝素抗凝。

4、原发病监测

狼疮性肾炎等继发性肾病需稳定6个月以上，妊娠期禁用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物，免疫抑制剂需调整为硫唑嘌呤等安全方案。

建议计划妊娠前3个月进行多学科会诊，妊娠期间每2周随访，出现血肌酐上升超过30%或新发重度高血压时应考虑终止妊娠。