哪些胆囊结石需要手术治疗

Question

我前段时间小腹疼，检查是胆囊结石，不知道需不需要手术治疗，哪些胆囊结石需要手术治疗？

Answer 1

胆囊结石通常建议手术治疗的情况主要有直径超过3厘米、合并胆囊炎反复发作、存在胆囊息肉或瓷化胆囊、引发胆总管梗阻等。

1、结石过大

直径超过3厘米的结石易导致胆囊壁受压缺血，可能诱发胆囊癌变。需行腹腔镜胆囊切除术，常用药物包括消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、胆宁片等。

2、反复胆囊炎

每年发作超过3次或伴有持续右上腹痛，提示胆囊功能丧失。发作期可使用头孢曲松钠、甲硝唑、山莨菪碱等控制感染后择期手术。

3、合并息肉

结石合并超过10毫米的胆囊息肉时癌变风险显著增加。术前需完善肿瘤标志物检查，术式多选择胆囊根治性切除术。

4、胆道梗阻

结石掉入胆总管引发黄疸或胰腺炎时，需联合ERCP取石和胆囊切除。梗阻期可使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、茴三硫、亮菌甲素等利胆药物。

术后建议低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查腹部超声评估胆管情况。出现发热、黄疸等症状需及时就医。