膀胱癌复发还能再次手术吗

Question

1年前我检查发现患了膀胱癌，已经进行了手术治疗，但是现在复发了，膀胱癌复发还能再次手术吗？

Answer 1

膀胱癌复发后多数情况下可以再次手术，具体方案需根据肿瘤分期、复发位置及患者身体状况综合评估，主要处理方式有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等。

1、电切术治疗

表浅层复发肿瘤可选用经尿道膀胱肿瘤电切术，该术式通过尿道置入器械切除病灶，适用于非肌层浸润性复发，术后需配合膀胱灌注化疗降低再发概率。

2、部分切除术

局限在膀胱某段的孤立复发灶可考虑膀胱部分切除术，需完整切除肿瘤及周边2厘米正常组织，术后可能发生尿频、排尿困难等暂时性症状。

3、根治性切除

多灶性复发或肌层浸润性肿瘤需行根治性膀胱切除术，同时进行尿流改道重建，可能与肿瘤恶性程度高、前期治疗不彻底等因素有关，需评估心肺功能耐受性。

4、综合治疗

无法手术的广泛复发可采用放化疗联合免疫治疗，常用药物包括顺铂、吉西他滨等化疗药及PD-1抑制剂，需监测骨髓抑制等不良反应。

术后需定期进行膀胱镜随访，保持每日饮水2000毫升以上，避免吸烟及接触化工染料等致癌物。