肝癌复发怎么办

Question

一年前被检查出肝癌，当时就做了手术，可是现在肝癌复发了。肝癌复发怎么办？

Answer 1

肝癌复发可通过手术切除、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等方式干预。肝癌复发通常与肿瘤残留、血管侵犯、肝硬化基础、基因突变等原因有关。

1、手术切除

适用于局部复发病灶，可能与首次手术切除不彻底有关，表现为影像学发现新发占位。可考虑肝部分切除术或肝移植术。

2、局部消融治疗

针对无法手术的小病灶，可能与微转移灶激活有关，表现为甲胎蛋白升高。常用射频消融或微波消融破坏肿瘤组织。

3、靶向药物治疗

用于多发转移复发，可能与肿瘤异质性有关，表现为多发性肝内病灶。可选用索拉非尼、仑伐替尼等抗血管生成药物。

4、免疫治疗

适用于晚期复发，可能与免疫逃逸机制有关，表现为快速进展。PD-1抑制剂如纳武利尤单抗可激活T细胞抗肿瘤反应。

复发后需加强随访监测，每3个月进行超声和肿瘤标志物检查，保持低脂高蛋白饮食，避免酒精摄入加重肝脏负担。