什么是慢性左心衰

Question

我活动耐力越来越差了，医生说我是慢性左心衰，慢性左心衰具体是什么病？

Answer 1

慢性左心衰是左心室收缩或舒张功能障碍导致血液淤积在肺循环的临床综合征，主要表现有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸及肺水肿，常见病因包括冠心病、高血压性心脏病、心肌病和心脏瓣膜病。

1、病因机制

冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，心肌细胞坏死纤维化，左心室收缩功能逐渐减退。长期未控制的高血压增加心脏后负荷，引起左心室向心性肥厚最终失代偿。

2、病理生理

左心室射血分数降低使心输出量减少，肺静脉回流受阻导致肺毛细血管压力升高，液体渗入肺泡形成肺淤血。肾血流灌注不足激活肾素-血管紧张素系统加重水钠潴留。

3、临床表现

早期出现活动后气促伴乏力，夜间需垫高枕头入睡。进展期出现突发夜间呼吸困难、粉红色泡沫痰，听诊可闻及双肺底湿啰音和舒张期奔马律。

4、诊断治疗

超声心动图显示左心室扩大伴射血分数下降，BNP检测有助于评估严重程度。治疗采用利尿剂减轻前负荷，β受体阻滞剂改善心肌重构，血管紧张素转换酶抑制剂延缓病程进展。

患者需严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时应及时复诊调整用药方案。