早产儿颅内出血严重吗

Question

我的孩子是早产儿，而且有颅内出血。早产儿颅内出血严重吗？

Answer 1

早产儿颅内出血多数情况属于严重并发症，其严重程度与出血部位、出血量及胎龄密切相关，主要分为Ⅰ级（室管膜下出血）、Ⅱ级（脑室内出血无脑室扩张）、Ⅲ级（脑室内出血伴脑室扩张）、Ⅳ级（脑实质出血）。

1、Ⅰ级出血

出血局限于室管膜下生发基质区，通常无明显临床症状，多数可自行吸收，需密切监测头围及神经系统发育。

2、Ⅱ级出血

血液进入脑室但未引起扩张，可能出现呼吸暂停、肌张力低下等症状，需给予呼吸支持及营养脑细胞治疗如神经节苷脂。

3、Ⅲ级出血

脑室扩张可能压迫周围组织，导致惊厥、意识障碍等，需脑脊液引流或腰穿治疗，部分患儿遗留脑积水需行脑室腹腔分流术。

4、Ⅳ级出血

出血累及脑实质可造成永久性损伤，表现为偏瘫、智力障碍等，急性期需控制颅压，后期需长期康复训练干预。

建议定期进行头颅超声随访，喂养时注意避免过度摇晃，按纠正月龄评估发育里程碑，发现异常及时转诊儿童康复科。