关节病型银屑病该与哪些疾病鉴别

Question

自己的腿部关节处长白斑，还痒，医生初步判断是关节病型银屑病，关节病型银屑病该与哪些疾病鉴别？

Answer 1

关节病型银屑病需与类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、反应性关节炎等疾病鉴别。鉴别要点包括皮肤病变特征、关节受累模式及实验室检查差异。

1、类风湿关节炎

类风湿关节炎以对称性小关节肿痛为主，无银屑病皮损，类风湿因子多呈阳性，X线可见关节边缘骨侵蚀。

2、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节，伴晨僵和活动受限，HLA-B27阳性率高，但无银屑病特征性鳞屑斑块。

3、骨关节炎

骨关节炎多见于负重关节，表现为关节疼痛和骨性膨大，无皮肤病变，X线显示关节间隙狭窄和骨赘形成。

4、反应性关节炎

反应性关节炎多继发于泌尿生殖系统或肠道感染，可伴结膜炎和尿道炎，关节症状呈不对称性，无银屑病典型皮损。

建议出现关节症状伴皮肤异常时尽早就诊风湿免疫科，通过详细病史采集、体格检查及影像学检查明确诊断。