慢性咳嗽如何诊断与其他疾病如何区别

Question

这几天老是咳嗽，怀疑是慢性咳嗽，慢性咳嗽如何诊断与其他疾病如何区别？

Answer 1

慢性咳嗽可能由咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、上气道咳嗽综合征、慢性支气管炎等疾病引起，诊断需结合病史、体格检查及肺功能、胃镜等专项检查与其他疾病鉴别。

1、咳嗽变异性哮喘

以夜间干咳为主，肺功能检查显示气道高反应性，需与典型哮喘鉴别，治疗可选用布地奈德、孟鲁司特等药物控制气道炎症。

2、胃食管反流病

咳嗽多发生于餐后或平卧时，常伴反酸烧心，胃镜检查可见食管黏膜损伤，需与呼吸系统疾病区分，治疗需联合奥美拉唑等抑酸药物。

3、上气道咳嗽综合征

由鼻后滴漏刺激引发，常见鼻塞流涕症状，鼻窦CT可明确诊断，需排除肺部病变，治疗需针对原发鼻部疾病使用氯雷他定等药物。

4、慢性支气管炎

咳嗽咳痰持续3个月以上，胸部CT可见支气管壁增厚，需与支气管扩张症鉴别，急性期可选用左氧氟沙星等抗生素治疗。

建议记录咳嗽特征与诱因，避免吸烟及刺激性气体，若咳嗽持续需完善过敏原检测、24小时食管pH监测等针对性检查。