为什么骨干骨折后易引起脂肪栓塞

Question

我前段时间把胳膊摔折了，最近又感觉头有些晕，去医院检查后医生说是脂肪栓塞，为什么骨干骨折后引起脂肪栓塞？

Answer 1

骨干骨折后易引起脂肪栓塞可能与骨折端脂肪释放、血管损伤、脂肪代谢异常、骨髓压力增高等因素有关。

1、脂肪释放

骨折时骨髓腔内的脂肪滴可能从断裂的骨端释放进入血液循环，建议早期固定骨折并限制活动，可使用低分子肝素、阿司匹林、华法林等药物预防血栓形成。

2、血管损伤

骨折伴随的血管破裂使脂肪滴更易进入血管，可能与创伤性炎症反应有关，通常表现为呼吸困难、意识障碍，需通过吸氧、糖皮质激素、白蛋白等对症治疗。

3、代谢异常

创伤应激导致体内脂蛋白酶活性降低，可能与激素水平变化有关，表现为皮肤瘀点、发热，需监测血气分析并使用右旋糖酐、尿激酶等改善微循环。

4、骨髓压力增高

骨折后骨髓腔内压力骤增迫使脂肪进入静脉窦，可能与骨折复位操作有关，需避免粗暴复位并使用甲基强的松龙、肝素等药物干预。

骨折后应密切监测血氧及神经症状，48小时内避免剧烈搬动患肢，营养支持建议选择高蛋白低脂饮食，康复期逐步进行非负重功能锻炼。