为什么剖腹产后不建议再顺产

Question

我第1胎做的是一个剖腹产，现在是怀第2胎，医生说第2胎也是需要剖腹产，为什么剖腹产后不建议再顺产？

Answer 1

剖腹产后不建议再顺产主要与子宫破裂风险增加、瘢痕子宫收缩力减弱、胎盘异常概率升高、产程监测难度大等因素有关。

1. 子宫破裂风险

既往子宫切口处肌层愈合不良可能导致分娩时子宫破裂，需通过超声评估瘢痕厚度，必要时选择择期剖腹产。

2. 宫缩功能受限

瘢痕组织影响子宫协调性收缩，可能导致产程停滞，可通过胎心监护和宫缩监测评估分娩可行性。

3. 胎盘异常

前置胎盘或胎盘植入风险增加，孕晚期需通过磁共振成像明确胎盘位置及植入深度。

4. 监测难度

瘢痕子宫对催产素敏感性异常，需持续电子胎心监护并配备紧急剖腹产预案。

建议有剖腹产史孕妇在孕36周前完成分娩方式评估，严格控制试产指征，分娩过程中配备多学科团队保障母婴安全。