左全肺切除九年后脓胸怎么办

Question

九年前我做了左全肺切除手术，现在有脓胸的现象，左全肺切除九年后脓胸怎么办？

Answer 1

左全肺切除术后九年出现脓胸可通过胸腔闭式引流、抗生素治疗、营养支持和手术清创等方式干预，通常与支气管胸膜瘘、术后感染、免疫力低下或结核复发等因素相关。

1、胸腔引流

脓液积聚需立即行胸腔闭式引流，排出脓液减轻压迫。操作需严格无菌，引流管位置应根据影像学定位调整，避免损伤残余肺组织。

2、抗生素治疗

经验性使用广谱抗生素如头孢曲松、莫西沙星覆盖常见病原体，后期根据药敏调整。长期使用需监测肝肾功能，警惕二重感染。

3、营养支持

高蛋白饮食配合肠内营养剂补充支链氨基酸，纠正负氮平衡。必要时静脉输注白蛋白，维持血浆渗透压促进组织修复。

4、手术清创

慢性脓胸或瘘管形成需行胸膜剥脱术，清除坏死组织后用抗生素溶液冲洗胸腔。肌瓣填塞可封闭残腔，减少复发概率。

术后每日监测体温及引流液性状，逐步进行呼吸功能训练。定期复查胸部CT评估脓腔变化，避免剧烈运动导致胸内压骤变。