左上肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部慢性传染病,病变主要局限于左肺上叶,属于继发性肺结核的常见类型。肺结核按病情发展可分为轻度浸润型、干酪样肺炎、空洞形成及纤维钙化期。
结核分枝杆菌通过呼吸道传播,当免疫力低下时,潜伏感染的细菌重新活跃繁殖导致发病。左上肺好发与局部通气功能及淋巴引流特点有关。
早期表现为低热盗汗,进展期出现咳嗽咳痰超过2周,部分患者痰中带血。严重者可出现胸痛、呼吸困难等终末期症状。
胸部X线显示左肺上叶斑片状阴影,痰涂片找抗酸杆菌阳性可确诊。分子生物学检测如GeneXpert能快速鉴定结核菌及耐药性。
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗,疗程通常6-9个月。对耐药结核需根据药敏结果调整方案。
确诊患者需隔离治疗,密切接触者应进行结核菌素试验筛查。保持室内通风,保证高蛋白高维生素饮食有助于康复。