为什么骨髓移植后容易感染

Question

我父亲患有白血病，刚做完骨髓移植，医生说要注意好避免感染的情况，为什么骨髓移植后容易感染？

Answer 1

骨髓移植后容易感染主要与免疫系统重建延迟、预处理方案损伤、移植物抗宿主病、病原体暴露等因素有关。

1. 免疫抑制

移植后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应，导致中性粒细胞和淋巴细胞数量减少，建议定期监测血常规，必要时使用重组人粒细胞集落刺激因子。

2. 黏膜损伤

大剂量放化疗预处理会破坏消化道和呼吸道黏膜屏障，增加细菌易位风险，可选用复方磺胺甲噁唑预防卡氏肺孢子虫肺炎。

3. 免疫缺陷

供体造血干细胞植入前存在空窗期，此时IgG水平显著下降，易发生巨细胞病毒再激活，需预防性使用更昔洛韦或缬更昔洛韦。

4. 环境暴露

住院期间接触多重耐药菌或社区获得性病原体，建议实施保护性隔离，必要时使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。

移植后半年内需保持饮食洁净，避免生冷食物，外出佩戴口罩减少病原体接触，定期复查免疫功能指标。