脑出血为什么发生脑水肿

Question

爷爷出车祸了医生说有脑出血，还出现了脑水肿，脑出血为什么发生脑水肿？

Answer 1

脑出血后脑水肿可能由血肿占位效应、血脑屏障破坏、炎症反应、脑脊液循环障碍等原因引起，可通过脱水治疗、手术减压、控制血压、营养支持等方式干预。

1、血肿占位效应

出血形成的血肿直接压迫周围脑组织，导致局部微循环障碍。需紧急清除血肿或使用甘露醇等渗透性脱水剂减轻压迫。

2、血脑屏障破坏

红细胞分解产物损伤血管内皮细胞，使血浆成分渗入脑实质。可选用人血白蛋白联合呋塞米进行胶体渗透治疗。

3、炎症反应

血红蛋白降解触发小胶质细胞活化，释放炎症因子增加血管通透性。甲泼尼龙等糖皮质激素可抑制过度炎症反应。

4、脑脊液循环障碍

脑室系统受压引发脑积水时，需行脑室外引流术。乙酰唑胺可暂时减少脑脊液分泌。

发病72小时内应严格监测颅内压，限制液体入量，维持电解质平衡，必要时考虑亚低温治疗。